9
На защите прав пациентов Менделеевского района. Какие медуслуги мы имеем право получать бесплатно? На вопросы читателей ответили специалисты Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС РТ).
– Звонили из медцентра предлагали пройти диспансеризацию не в поликлинике по месту жительства, а в частной клинике. Оказалось, что обследование платное. Вернет ли мне страховая компания потраченные деньги?
Роза Тынчерова, начальник отдела организации ОМС и взаимодействия со СМО:
– К сожалению, участились случаи, когда под видом диспансеризации навязываются платные услуги. Людей сбивает с толку то, что у них сначала уточняют наличие полиса ОМС. Это недобросовестная реклама, и, к сожалению, вернуть потраченное страховая компания не сможет. Диспансеризация проводится только в поликлинике, к которой вы прикреплены. При этом все осмотры специалистами и исследования проводятся бесплатно. При необходимости дополнительного обследования и уточнения диагноза врач направит на второй этап диспансеризации, за медуслуги денег не возьмут.
– Сколько дожидаться приема? У меня в последние месяцы сильно ухудшилось зрение. Читаю с трудом. Офтальмолог в поселковой больнице ничего не назначила, дала направление в Казань, но сказала, что ждать надо будет 10 месяцев. В республиканской офтальмологической больнице назвали срок поменьше – «всего» несколько месяцев, мол ждите звонка. Каков предельный срок ожидания?
Людмила Доронина, начальник управления организации защиты прав застрахованных граждан:
– Срок ожидания приема узкого специалиста, если речь идет о плановой форме (когда здоровью ничего не угрожает), - 14 календарных дней. Судя по вашему обращению, помощь нужна как можно быстрее. Очередность в Республиканскую офтальмологическую больницу действительно имеет место, но фонд будет содействовать, чтобы вас направили в другие клиники, работающие в системе ОМС по офтальмологическому профилю.
– Я инвалид, из-за диабета проблема с сосудами ног. Врач написала направление на УЗИ сосудов, но в регистратуре сказали, что бесплатно его пройти нельзя.
Л.Д.: – Если поликлиника в силу каких-то причин не может провести диагностическое исследование, консультацию узкого специалиста – это не должно стать проблемой для пациента. Поликлиника должна направить на проведение исследования в другое медучреждение. Сроки ожидания проведения УЗИ, ЭКГ, холтер-ЭКГ, ЭЭГ составляют 14 календарных дней. За необоснованный отказ в оказании медицинской помощи, в том числе нарушение сроков ее ожидания, к организации может быть применен штраф в размере 30% подушевого норматива финансирования. В нынешнем году он составляет около 2500 рублей. Фонд будет содействовать в проведении диагностики, а если факты, изложенные в обращении, подтвердятся, применим штраф к медорганизации.
| Карта сайта